十二直肠溃疡主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。治疗十二直肠溃疡选择正确的医院是很重要的，因为一些不正规的医院对患者不能做出全面检查，对病情不仅没有帮助，还有可能导致患者的病情加重，有较严重的后果。

十二直肠溃疡需要做的检查

1.幽门螺杆菌感染的检查

大致上可分为侵入性和非侵入性方法2类，侵入性方法是指经内镜检查活检作快速尿素酶试验，幽门螺杆菌培养以及组织学检查等，非侵入性诊断方法包括血清抗幽门螺杆菌抗体的检测，鄂州爱民中西医结合胃肠医院引进的C-13呼气检测仪是幽门螺杆菌的检测方法，患者一般情况下只要轻吹一口气，即可诊断幽门螺杆菌感染情况，大概需要25分钟便可得知检测结果。该检查设备对老人、孕妇都适用，是幽门螺杆菌患者检查病因的较好方法。

2.胃酸测定

在基础情况，正常人约为2mmol/h，而十二指肠溃疡患者平均分泌约为4mmol/h，虽胃酸测定对十二指肠溃疡术前和初次手术方式的选择意义不大，但作为溃疡病患者做迷走神经切断术，术前，术后测定胃酸，可对评估迷走神经切断是否完整有帮助，成功的迷走神经切断后MAO约下降70，胃部分切除术后频频发作溃疡胃酸测定BAO≥2mmol/h，若>4mmol/h，几乎可肯定使再发作的溃疡，进行胃酸测定前停止抗酸药物，停药时间，H2受体拮抗药约48h，omeprazole 约5天。

3.血清胃泌素测定

正常空腹血清胃泌素<100pg/ml，这一基础胃泌素的筛选试验是每一位溃疡患者均进行的，因大多胃泌素病人溃疡的部位和症状同一般溃疡病人相似，难以区别，特别是内科治疗失败患者，内分泌腺病，十二指肠溃疡的频频发作，溃疡手术后仍有溃疡症状者。

影像学检查

1.X线钡餐检查

现多采用钡剂和空气双重对比造影及常规钡餐检查相结合来诊断十二指肠溃疡，仰卧位双对比造影可以发现后壁溃疡，但有时充气的胃窦可将球部掩盖，特别是胃位置较高或呈横位(牛角型)时，病变容易被掩盖，应采用半立或立位较好，大约50的溃疡发生于前壁，仰卧位双对比造影不易发现病变或仅显示“环形影”，容易与隆起性病变相混淆，俯卧位双对比造影可显示病变，但常因胃窦的重叠而显示不佳，俯卧位压迫法有助于病变的显示。

2.内镜诊断

内镜检查是十二指肠球溃疡形态学诊断较可靠的方法，它可以对十二指肠球部溃疡的部位，大小，深浅，形态，数目及活动性等作出较明确的诊断。

十二指肠球部溃疡多见于前壁，其次为大弯，再次为后壁，小弯，其形态基本与胃溃疡相同，但有以下特点：一般较小，约80溃疡小于1cm;多发性，线状，霜斑样及对吻性溃疡较多见;常引起幽门及球部变形或狭窄;溃疡一般为良性，无需常规活检。

X线钡餐造影和胃镜检查为十二指肠球溃疡是确定诊断的较有效的方法，X线钡餐造影的优点：便宜，非侵入性检查，病人痛苦较小；发生吸入性肺炎和心律失常的可能性较小，胃镜的优点：在发现糜烂及比较浅的溃疡方面更敏感；能取得活检，送病理学检查；在球变形等X线钡餐观察有困难时，胃镜可以直接观察有无溃疡。

3.CT检查

由于十二指肠球部相对于胃腔而言较为狭小，当球部出现溃疡时，引起的变形常常是不显着的征象，而龛影在球部变形的影响下，在CT图像上常不易显示。

全面的胃镜检查

奥林巴斯电子胃镜比同类胃肠镜检测设备要好。对胃炎、胃溃疡、消化道出血、食道、胃、大肠、大肠息肉、各种肠炎等疾病的诊断和治疗有着较好的作用。是创伤较小、痛感轻微的胃肠道检测的科学方法。

仪器特点：

奥林巴斯电子胃镜是采用可视医用视频、摄像，通过安装于胃镜前端的电子摄像探头将图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，可观察到胃粘膜的微小变化。奥林巴斯电子胃镜还可以通过器械通道送入活检钳取得米粒大小的组织，进行病理切片化验或其它特殊染色，对粘膜病变的性质进行组织学定性。医患双方在检查过程中，可同时清晰的观察到放大数十倍的病灶部位，帮助患者了解病情选择治疗方案，让医患双方较清晰，较准确，较直观的了解病情，减少误诊，误治，从而为临床治疗提供依据。

【医师简介】刘旭东 鄂州爱民中西医结合胃肠医院胃肠科主治医师

刘旭东，鄂州爱民中西医结合胃肠医院胃肠科主治医师，擅长慢性胃炎、反流性疾病、腹泻、功能性消化不良，便秘，肠易激综合征，胃食管反流病，假性肠梗阻，炎症性肠病，腹痛，消化道出血等相关疾病的诊断治疗以及常规胃镜肠镜检查和治疗。